Комплекс суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру МИОКАРД-ХОЛТЕР-2

Комплексы суточного мониторирования ЭКГ «Миокард–Холтер–2» предназначены для суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, путем регистрации и обработки электрокардиосигнала (ЭКС) в трех независимых и двенадцати стандартных отведениях, у свободно передвигающегося пациента в амбулаторных и стационарных условиях в течении суток и более.

Особенности:

• Искусственный интеллект. Характерная черта его в том, что в ходе распознавания автоматически формируется система образов:
• Образы зубцов Р. Эти образы используются в диагностике AV-блокад, эпизодов смены ритма, аберрантных предсердных экстрасистол, при анализе работы кардиостимулятора;
• Образы QRST различных кардиокомплексов (нормальных, желудочковых, сливных, преходящих БЛН, БПН, WPW, навязанных кардиостимулятором);
• Образы волн трепетания желудочков;
• Образы волны вариабельности ритма на ритмограмме. Они нужны для недопущения ложных наджелудочковых экстрасистол и пауз.
• Формирование образов осуществляется программой полностью автоматически и от врача не требуется никаких действий. В большинстве других систем холтеровского мониторирования из-за отсутствия механизма формирования образов программа предъявляет несколько сотен фрагментов QRS. При этом врач вручную вынужден с этими фрагментами разбираться, затрачивая много времени;
• Пульс. Минимальные, средние и максимальные значения пульса программа «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» подготавливает «за сутки», «ночью» и «днем», а также отдельно по каждому водителю ритма и в целом не зависимо от ритма. Программа накапливает продолжительность тахикардии и брадикардии по диапазонам <30, 30-40, 40-50, 90-100, 100-120, 120-150, >150 уд/мин;
• Эпизоды ритма и нарушения проводимости. Программа выделяет следующие эпизоды ритма: синусовый, предсердный, AV-ритм, фибрилляцию предсердий, миграцию водителя ритма, наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, желудочковый ритм, трепетание желудочков. К эпизодам преходящих нарушений проводимости программа относит преходящие БЛН, БПН, WPW. Интересно отметить, что после обнаружения эпизодов преходящего нарушения проводимости, программа достаточно верно диагностирует (начиная с начала записи) единичные комплексы с преходящим нарушением проводимости, отличая их от желудочковых экстрасистол;
• Анализ ИВР. Для оценки работы кардиостимуляторов была применена уникальная технология: в режиме «ИВР» вся ЭКГ регистрируется с частотой 2000 Гц, распознавание пейсмекеров происходит в компьютере после считывания. Это обусловлено тем, что программа распознавания пейсмекеров очень большая и сложная, требует больших вычислительных ресурсов. Программа распознает пейсмекеры от очень узких (1мс) до очень широких (50 мс), от очень маленьких (0.1мВ) до очень больших (5мв), от однофазных до трехфазных. При этом точность распознавания близка к 100% даже на фоне помех того же частотного диапазона. Хорошие результаты получены благодаря использованию методов искусственного интеллекта, в частности, в результате автоматического формирования образов пейсмекеров предсердий и пейсмекеров желудочков. Приятно отметить, что в больших центрах, где есть Холтеровские системы 3-х – 4-х производителей, предпочитают больным с ИВР ставить наши регистраторы;
• Анализ пауз и выраженной синусовой аритмии. Программа выделяет паузы не только по резкому увеличению интервала RR, но и с учетом наличия блокированных зубцов Р и параметров волн вариабельности ритма на ритмограмме. Программа классифицирует SA-блокады, арест синусового узла, AV-блокады, блокированные наджелудочковые экстрасистолы, постэкстраситолические и посттахикардитические паузы, выраженную синусовую аритмию, группирует паузы по длительности и по отношению RR. Недавно добавили эпизоды SA и AV-блокад с указанием продолжительности и средней ЧСС эпизодов. Добавили замещающие комплексы;
• Эктопическая активность. Программа выделяет единичные, парные, групповые экстрасистолы, выделяет бигеминию, тригеминию, ранние экстрасистолы. В отличие от многих других систем холтеровского мониторирования, программа классифицирует: наджелудочковые комплексы с аберрантным проведением, парасистолию, сливные комплексы, объединяет желудочковые комплексы в морфологические группы;
• Анализ сегмента ST и отрицательного Т. В программе «МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» работают критерии «ишемического смещения ST»: правило «1х1х1», индекс «ST/ЧСС». В заключении отражается число эпизодов ишемического смещения, их продолжительность, ЧСС, суммарная продолжительность, максимальные значения отклонений ST. Опыт использования 12-ти канальных регистраторов показал, что в диагностике ИБС они предпочтительнее 3-х канальных регистраторов. Анализ отрицательного зубца Т пока не встречается в других системах холтеровского мониторирования, а этот анализ оказался очень востребованным;
• Анализ вариабельности ритма, спектральный анализ;
• Турбулентность сердечного ритма;
• Микроальтернация зубца Т;
• Анализ увеличения и уменьшения интервала PQ;
• Анализ удлиненного и укороченного QT;
• Лестничные пробы.

Характеристики:

• Режим работы: 500 Гц, 3 или 12 каналов, до 8 суток, Режим ИВР 2000 Гц, 3 канала до 2 суток;
• Датчик движения и положения;
• Детектор ИВР;
• Реопневмограмма;
• Кабель отведений: 7-проводной (3 канала), 10-проводной (12 каналов);
• Совмещение с монитором АД;
• Достоверность диагностики: 99,99%;
• Удаленное описание ЭКГ.